Environ 20 millions de personnes sont atteintes de maladies chroniques, souvent de polypathologies. Ces personnes et leurs soignants sont confrontés à des situations médicales complexes, souvent aussi dans des contextes sociaux, psychologiques qui le sont tout autant. Face à ces situations, qui occupent de plus en plus les médecins traitants comme les lits des hôpitaux, offrir les meilleures prises en charge implique aujourd’hui, pour un territoire de santé donné, de disposer de ressources, de relais, de structures d’appui et d’en connaître l’existence, de pouvoir y recourir.