Le méthotrexate (MTX) à dose optimale est le traitement de fond recommandé en première intention dans la polyarthrite rhumatoïde (PR). Il est largement utilisé depuis plus de 20 ans mais les posologies prescrites restent très variables. Quel est l’impact réel clinique et radiologique d’une utilisation optimale versus une posologie plus faible ? Pour répondre à cette question, les auteurs ont utilisé les données de la cohorte ESPOIR incluant des PR débutantes traitées par MTX.