RA asymptomatique : faut-il intervenir plus tôt ?

Publié le 04/07/2025

Avec les progrès du Tavi et de la chirurgie, certains plaident pour proposer une intervention à tous les patients porteurs de rétrécissement aortique (RA), même asymptomatique, dès lors que la procédure est jugée à bas risque, plutôt que de poursuivre le suivi médical. Quatre études randomisées ne tranchent pas la question. Dans tous les cas, ces indications doivent être systématiquement discutées en réunion de concertation multidisciplinaire.

Malgré les progrès, les complications n’ont pas disparu
Crédit photo : BURGER/PHANIE

Le rétrécissement aortique (RA) est très fréquent dans les pays industrialisés, touchant environ 10 % des personnes de plus de 75 ans. Dans cette tranche d’âge, 2 à 4 % de RA sont serrés, et parmi ces derniers, 50 % asymptomatiques.

La présence de symptômes liés au RA, en l’absence de contre-indication, conduit au remplacement valvulaire aortique (RVA). Chez les asymptomatiques, il est très important de réaliser une évaluation à l’effort, qui permet de démasquer 20 à 40 % de « faux asymptomatiques ».

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